Adénome oncocytaire du rein : redéfinition des critères diagnostiques en tomodensitométrie - 10/04/08
D Eiss [1],
F Larousserie [2],
A Mejean [3],
M Ghouadni [1],
S Merran [4],
JM Correas [1],
O Hélénon [1]
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Objectif. Redéfinir et évaluer les critères diagnostiques tomodensitométriques (TDM) de l’oncocytome rénal (OR) dans le but d’élargir les indications de traitement chirurgical conservateur pour une tumeur bénigne.
Materiel et méthode. Etude rétrospective sur 57 patients porteurs de 69 OR avec corrélation anatomo-pathologique. Un test en double aveugle sur 60 tumeurs rénales de diamètre > 3 cm, comprenant des oncocytomes rénaux et des cancers est réalisé afin d’évaluer l’efficacité de critères tomodensitométriques redéfinis.
Résultats. Parmi les gros OR (diamètre > 3 cm), 55 % ont présenté une cicatrice, hypodense à un temps néphrographique tubulaire, centrale ou excentrée, associée à un parenchyme périphérique homogène, hypervascularisé, et dont la forme a conduit à définir 3 catégories distinctes.
L’utilisation de nos critères diagnostiques a donné une concordance inter-observateur satisfaisante (p ≪ 0,05), calculée à 0,71 ainsi qu’une spécificité de 96 % pour le diagnostic d’OR.
Conclusion. Les critères tomodensitométriques que nous avons redéfinis, éventuellement associés à la biopsie rénale, devraient permettre d’augmenter les indications de néphrectomie partielle pour les oncocytomes de grande taille.
Renal oncocytoma: CT diagnostic criteria revisited |
Purpose. To redefine and evaluate the computed tomographic criteria for the diagnosis of renal oncocytoma (RO) for which renal sparing surgery should be preferred.
Material and method. Retrospective study of 57 patients with 69 RO. Macroscopic and histological correlation was obtained in all cases.
A double blinded comparative study was made of 60 renal tumors (containing adenocarcinomas and oncocytomas) larger than 3cm in diameter in order to evaluate the redefined CT diagnostic criteria.
Results. Among RO larger than 3cm in diameter, 55% presented a sharply defined low attenuation scar on post-contrast scans at the tubular nephrographic phase, central or eccentric, with homogeneous attenuation throughout the remainder of the hypervascular tumor which was classified in 3 different groups.
The use of our CT diagnostic criteria gave a statistically significant (p≪0.05) Kappa index of inter-observer concordance of 0.71 and a specificity of 96% for the diagnosis of RO.
Conclusion. Our redefined computed tomographic criteria for the diagnosis of renal oncocytoma, eventually associated with renal biopsy, should increase the indications for renal sparing surgery for RO larger than 3cm in diameter.
Mots clés :
Oncocytome
,
TDM
,
Rein
,
Tumeur bénigne
Keywords: Oncocytoma , CT , Renal , Benign tumor
Plan
© 2005 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 86 - N° 12-C1
P. 1773-1782 - décembre 2005 Retour au numéro
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